Page 1 of 1
โรตผิวหนังที่เกิดจากเชื้อรา
Posted: Tue 07 Jun 2022 5:57 pm
by tong
ยากลุ่ม
- Imidazole (Bifonazole Clotrimazole Econazole Isoconazole Ketoconazole Micronazole)
- Allylamine (Terbinafine)
- Tonaftate
- Whitfield’s ointment
โคลไตรมาโซล (Clotrimazole)
ลูโคนาโซล (Fluconazole)
ไอทราโคนาโซล (Itraconazole)
คีโตโคนาโซล (Ketoconazole)
ซีลีเนี่ยมซัลไฟด์ (Selenium Sulfide)
Re: โรตผิวหนังที่เกิดจากเชื้อรา
Posted: Tue 07 Jun 2022 6:09 pm
by tong
เกลื้อน (Tinea versicolor/Pityriasis versicolor)
- สาเหตุเกิดจากเชื้อรากลุ่ม Malassezia spp.
- ลักษณะพิเศษคือไม่คัน (อาจคันได้บ้างในบางคน) แต่ลามกว้างออกได้
- โรคเกลื้อนเป็นโรคที่ไม่ติดต่อกัน
Re: โรตผิวหนังที่เกิดจากเชื้อรา
Posted: Tue 07 Jun 2022 6:21 pm
by tong
กลาก (ring worm หรือ dermatophytosis)
- เกิดจากการติดเชื้อรากลุ่ม Dermatophyte ได้แก่ Microsporum spp., Trichophyton spp., และ Epidermophyton spp. จะเจริญเติบโตเฉพาะในผิวหนังชั้น stratum corneum โดยเชื้อราจะกิน keratin ที่ผิวหนังเป็นอาหาร
- ลักษณะของกลากจะมีอาการคันมาก และอยากเกาตรงบริเวณที่เป็น รอยโรคมักจะเป็นวงนูนแดง มีขอบชัดเจน
- ยาลอกขุย (Keratolytic Agent) ชื่อว่า Whitfield’s ointment หรือ ยาแก้น้ำกัดเท้า เป็นยาขี้ผึ้งที่ใช้ได้ผลดี ราคาถูกและมีความมัน จึงนิยมใช้กันมากในช่วงที่มีอุทกภัยน้ำท่วมขัง
- Tonaftate เป็นยาที่ได้ผลดีกับโรคกลาก มีการใช้กันมานานแล้ว แต่ไม่ได้ผลต่อเกลื้อนและเชื้อราแคนดิด้า
- Terbinafine ควรทายารวมระยะเวลาในการรักษาประมาณ 1 เดือนเป็นอย่างน้อยจึงจะได้ผลดี แต่สำหรับฝ่ามือและฝ่าเท้าอาจต้องใช้ยาทาติดต่อกันนานถึง 2 เดือน
- Griseofulvin 500 มก./วัน เป็นยาเม็ดท่ีได้ผลดีเฉพาะกลาก และควรรับประทานหลังอาหารทันที เพราะอาหารที่มีไขมันสูงจะช่วยในการดูดซึมของยานี้ดียิ่งขึ้น แต่ในปัจจุบันไม่ค่อยนิยมใช้ เพราะยากลุ่ม Imidazoles ให้ผลการรักษาที่ดีกว่า
Re: โรตผิวหนังที่เกิดจากเชื้อรา
Posted: Tue 07 Jun 2022 8:49 pm
by tong
การติดเชื้อแคนดิด้า (Candidiasis)
- เชื้อราที่เป็นสาเหตุได้แก่ Candida albican
- มีอาการคันหรือแสบมากๆ อยากเกา มีลักษณะเป็นปื้นหรือตุ่มแดงจัด เยิ้มแฉะ บางครั้งผิวลอกขาวเป็นแผ่นออกมา อาจพบการกระจายของตุ่มน้ำได้
- ยาที่ได้ผลดีต่อเชื้อแคนดิด้า คือยากลุ่ม Nystatin และ Imidazoles
- Nystatin เป็นยาที่ได้ผลดีแต่ไม่ดูดซึมในทางเดินอาหาร จึงมีในรูปแบบยาแขวนตะกอนสำหรับรับประทาน (Oral Suspension) เพื่อรักษาการติดเชื้อในเยื่อบุช่องปาก หรือรูปแบบครีมเพื่อใช้ทาภายนอกของผิวหนัง และยาสอดช่องคลอด (Vaginal Suppositories) เพื่อรักษาอาการตกขาว ยานี้ควรใช้ติดต่อกันประมาณ 2-3 สัปดาห์
Re: โรตผิวหนังที่เกิดจากเชื้อรา
Posted: Tue 07 Jun 2022 8:57 pm
by tong
เอกสารอ้างอิง
- Chou L. Identifying and Managing Fungal Skin Infections. Accessed June 13, 2018
https://www.pharmacytimes.com/publications/issue/2017/dermatologysupplementjuly2017/identifying-and-managing-fungal-skin-infections
- Blenkinsopp A, Paxton P, Blenkinsopp J. Symptom in the Pharmacy, 7th ed. Oxford. John Wiley & Son Ltd, 2014: 159-166
- ป่วน สิทธิพินิจธรรม, วัณณศรี สินธุภัค, นุชา เนียมประดิษฐ์ และคณะแนวทางการดูแลรักษาโรค Superficial Fungal Infections. Accessed June 22, 2018
http://inderm.go.th/kminderm/files/2800455388a425c6cd_009-Guideline_SuperficialFungalInfection_2011 . pdf
- World Health Organization. Pityriasis (tinea) versicolor. Accessed June 22, 2018
http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Jh2918e/5.2.html
- World Health Organization. Dermatophyte infections. Accessed June 22, 2018
http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Jh2918e/5.html#Jh2918e.5.1
- World Health Organization. Candidosis. Accessed June 23, 2018
http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Jh2918e/5.3.html
- U.S. Food and Drug Administration. FDA Drug Safety Communication: FDA limits usage of Nizoral (ketoconazole) oral tablets due to potentially fatal liver injury and risk of drug interactions and adrenal gland problems. Accessed June 23, 2018
https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm362415.htm